Capsulitis MTP-gewricht: pijn in de bal van de voet behandelen in Haarlem

Wat is capsulitis van het MTP-gewricht?

Het metatarsophalangeaal-gewricht (MTP-gewricht) is het gewricht tussen een middenvoetsknook (metatarsale) en de eerste teenkootje. Elk gewricht heeft een kapsel van bindweefsel dat de gewrichtsruimte omsluit. Bij capsulitis raakt dat kapsel geïrriteerd door overbelasting.

De klacht treft vrijwel altijd het MTP-2-gewricht, het gewricht van de tweede teen. Dit komt doordat de tweede metatarsale bij veel mensen de langste is en daardoor verhoudingsgewijs meer belasting opvangt. Ook verplaatst een hallux valgus de druk van het groot-teengewricht naar het tweede en derde MTP-gewricht.

Bij aanhoudende overbelasting kunnen de kapselbanden verzwakken, wat leidt tot instabiliteit van de teen. In gevorderde gevallen trekt de teen omhoog en raakt de grond niet meer: een floating toe.

Oorzaken

Capsulitis ontstaat door overmatige of herhaaldelijke belasting van het MTP-gewricht:

• Een lange tweede metatarsale (Morton-voet), die meer gewicht draagt dan de rest
• Hallux valgus, waarbij de grote teen de druk niet meer goed verdeelt
• Doorgezakte voorvoet, waarbij de middenvoetskoppen verhoogde grondreactiekrachten opvangen
• Hoge hakken, die het gewicht naar de voorvoet verplaatsen
• Intensief sporten op harde ondergronden
• Te nauw schoeisel dat de voorvoet samenknijpt

Symptomen

De klachten zijn herkenbaar maar worden regelmatig verward met andere voorvoetklachten:

• Pijn in de bal van de voet ter hoogte van de tweede (of derde) teen
• Zwelling en warmte rondom het aangedane MTP-gewricht
• Pijn bij het buigen van de teen naar boven of bij doorlopen op de ballen van de voeten
• Het gevoel op een kiezeltje te lopen, zonder uitstraling naar de teen (anders dan bij Mortonse neuralgie)
• In gevorderd stadium: de tweede teen wijkt af richting de grote teen of raakt de grond niet meer

Hoe stel ik de diagnose?

De diagnose stel ik op basis van een combinatie van:

1. 1.Vragengesprek: wanneer begon de pijn, is er uitstraling naar de teen, welke schoenen draagt u, welke activiteiten verergeren de klacht?
2. 2.Palpatie: is het MTP-gewricht gevoelig bij druk van boven, is er zwelling of instabiliteit van de teen?
3. 3.Drawer test: ik beweeg de teen voorzichtig voor- en achterwaarts om de stabiliteit van het gewrichtskapsel te beoordelen
4. 4.Drukplaat en loopanalyse: waar valt de druk in de voorvoet, is er sprake van een doorgezakte voorvoet of hallux valgus?

Echografie of MRI kan de ernst van de kapselschade in beeld brengen. Ik verwijs u hiervoor indien nodig naar de huisarts.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

De behandeling richt zich op het wegnemen van de overbelasting en het verbeteren van de stabiliteit van het aangedane gewricht. Afhankelijk van uw situatie:

• Steunzolen op maat met retrocapitale steun: een pelotte onder de middenvoetskoppen verplaatst de druk naar het middenvoetsgebied en ontlast het aangedane MTP-gewricht. Meer over steunzolen →
• Schoenadvies: voldoende ruimte in de teenbox, een zachte zool en een lage hak verminderen de voorvoetbelasting
• Buddy taping: het afplakken van de aangedane teen aan de naastliggende teen vermindert instabiliteit en pijn, met name in de acute fase
• Oefenprogramma: versterking van de intrinsieke voetspieren ondersteunt de stabiliteit van het gewrichtskapsel

Oefeningen bij capsulitis MTP

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

De oefeningen hieronder versterken de intrinsieke voetspieren die het MTP-gewricht stabiliseren. Voer ze uit op een moment dat de pijn draaglijk is. Stop direct als de pijn in de bal van de voet toeneemt.

1. 1. Teen-spreider

   Zit op een stoel met de voet plat op de grond. Spreid alle tenen zo ver mogelijk van elkaar, houd twee seconden vast en laat los. Herhaal 10 tot 15 keer, tweemaal per dag. Deze oefening activeert de intrinsieke voetspieren die de MTP-gewrichten stabiliseren. Voer de beweging rustig en gecontroleerd uit.

2. 2. Short foot exercise

   Zit rechtop met de voet plat op de grond. Trek de bal van de voet naar de hiel zonder de tenen te krullen of de hiel op te heffen. U voelt een lichte bol ontstaan in het midden van de voet. Houd vijf seconden vast en ontspan. Herhaal 10 keer, tweemaal per dag. Deze oefening versterkt de diepe voetspieren die de voetboog en de voorvoetgewrichten ondersteunen.

3. 3. Towel curls (handdoekoefening)

   Leg een dunne handdoek op een gladde vloer. Zet de voet plat op de handdoek. Trek de handdoek naar u toe door de tenen te krullen, zonder de hiel te bewegen. Strek de tenen daarna weer. Herhaal 15 keer, tweemaal per dag. Stop als de pijn in de bal van de voet toeneemt.

Wanneer hulp zoeken?

Maak een afspraak als:

• De pijn in de bal van de voet langer dan twee weken aanhoudt
• De tweede teen wegdrijft richting de grote teen of niet meer de grond raakt
• Er zwelling of warmte is rondom een voorvoetsgewricht
• Pijn optreedt bij normaal lopen of barefoot staan

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over capsulitis MTP-gewricht

Gerelateerde klachten