Hallux valgus behandelen in Haarlem

Wat is hallux valgus?

Bij hallux valgus wijkt de grote teen geleidelijk af in de richting van de tweede teen. Het gewricht aan de basis van de grote teen, het metatarsophalangeaal-gewricht, verschuift hierdoor naar buiten en vormt de bekende knobbel aan de binnenkant van de voet. In het Engels heet dit een bunion.

De standsafwijking ontstaat langzaam over jaren. In het begin veroorzaakt de knobbel alleen drukpijn bij bepaalde schoenen. Naarmate de afwijking vordert, kan de grote teen de tweede teen gaan overlappen en pijn in het gewricht zelf optreden.

Hallux valgus is een van de meest voorkomende voetproblemen bij volwassenen. Vrouwen hebben het vaker dan mannen, al is de verhouding minder groot dan vroeger werd aangenomen.

Oorzaken

Hallux valgus heeft een sterke erfelijke component: als een ouder of grootouder het heeft, is de kans groter dat u het ook ontwikkelt. Daarnaast zijn er factoren die de progressie versnellen:

• Nauwe of puntige schoenen die de grote teen naar binnen duwen
• Hoge hakken die het gewicht naar de voorvoet verplaatsen
• Overpronatie, het naar binnen zakken van de voetboog bij belasting
• Platvoeten, waarbij de voetboog weinig steun biedt aan het gewricht
• Bindweefselaandoeningen die gewrichten beweeglijker maken dan normaal
• Reumatische aandoeningen die de gewrichten aantasten

Symptomen

De klachten variëren per stadium van de afwijking:

• Zichtbare knobbel aan de binnenkant van de voet ter hoogte van de grote teen
• Drukpijn en roodheid op de knobbel, met name bij gesloten schoenen
• Pijn in het gewricht van de grote teen, vooral bij het afstoten tijdens lopen
• Eelt of blaren op de knobbel door wrijving met de schoen
• Pijn of druk op de tweede teen als de grote teen daartegen drukt
• Stijfheid in het gewricht van de grote teen

Hoe wordt hallux valgus vastgesteld?

In mijn praktijk stel ik de diagnose op basis van een combinatie van:

1. 1.Vragengesprek: hoe lang heeft u de klacht, welke schoenen draagt u, heeft u familieleden met dezelfde afwijking?
2. 2.Lichamelijk onderzoek: beoordeling van de stand van de teen, beweeglijkheid van het gewricht en drukpijnlijkheid van de knobbel
3. 3.Loopanalyse: hoe belast u de grote teen bij het afstoten? Is er sprake van overpronatie?
4. 4.Drukmetingonderzoek: waar liggen de piekdrukken in de voorvoet?

Een röntgenfoto om de hoek van de afwijking precies te meten is bij ernstige klachten of twijfel over de ernst zinvol. Dit laat ik uitvoeren via de huisarts of orthopeed.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

Conservatieve behandeling richt zich op het verminderen van de klachten en het vertragen van de progressie. De standsafwijking zelf is zonder operatie niet te corrigeren. Afhankelijk van uw situatie kan het behandelplan bestaan uit:

• Steunzolen op maat: om overpronatie te verminderen en de belasting op het gewricht van de grote teen te verdelen. Meer over steunzolen →
• Teenspreider of bunionbeschermer: een siliconen teenspreider houdt de grote teen in een betere stand en beschermt de knobbel tegen wrijving
• Schoenadvies: een brede schoenenneus, lage hak en voldoende ruimte voor de teen verminderen de druk op de knobbel aanzienlijk
• Oefenprogramma: gericht op het versterken van de kleine voetspieren en het mobiliseren van het gewricht
• Doorverwijzing: naar orthopedisch chirurg als conservatieve behandeling onvoldoende helpt en operatie een optie is

Zelfzorg en oefeningen

Deze oefeningen ondersteunen de behandeling. Ze zijn gericht op het versterken van de voetspieren en het verbeteren van de beweeglijkheid van het gewricht. Voer ze dagelijks uit, bij voorkeur op een moment dat de voet niet acuut pijnlijk is.

1. 1. Teen-mobilisatie

   Zit comfortabel met de voet ontspannen. Omsluit de grote teen met uw vingers en beweeg de teen voorzichtig recht omhoog en omlaag, 10 keer per richting. Daarna de teen zachtjes naar de juiste stand terug bewegen (recht, weg van de tweede teen) en 5 seconden vasthouden. Herhaal 10 keer. Doe dit 2 keer per dag. Deze mobilisatie houdt het gewricht beweeglijk en rekt de verkorte structuren aan de buitenzijde.

2. 2. Korte voet oefening (short foot exercise)

   Zit met de voet plat op de grond. Trek zonder de tenen te buigen de bal van de voet naar de hiel, zodat de voetboog omhoog komt. Houd 5 seconden vast, ontspan. Herhaal 10 keer per voet, 2 keer per dag. Deze oefening versterkt de kleine spieren in de voet die de voetboog en de stand van het grote teengewricht ondersteunen.

3. 3. Handdoekoefening (towel curls)

   Leg een dunne handdoek op de vloer. Krul met uw tenen de handdoek naar u toe, houd 3 seconden vast en strek de tenen weer. Herhaal 15 keer per voet, 2 keer per dag. Deze oefening versterkt de lange en korte buigspieren van de tenen, die bijdragen aan de stabiliteit van het grote teengewricht tijdens het lopen.

Wanneer hulp zoeken?

Maak een afspraak als:

• De knobbel pijnlijk is bij het dragen van normale schoenen
• De grote teen de tweede teen raakt of begint te overlappen
• U merkt dat de teen in de loop der jaren verder afwijkt
• De pijn uw dagelijks functioneren of sportactiviteiten belemmert

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing van uw huisarts is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over hallux valgus

Gerelateerde klachten