Mortonse neuralgie behandelen in Haarlem

Wat is Mortonse neuralgie?

Morton neuroom, ook wel Mortonse neuralgie of interdigitale neuralgie, is geen kwaadaardig weefsel maar een reactie van de zenuw op chronische druk en irritatie. Het zenuwweefsel raakt verdikt door aanhoudende belasting, en die verdikking veroorzaakt de pijn. De klacht treedt het vaakst op tussen de derde en vierde middenvoetsbotjes, soms tussen de tweede en derde.

De middenvoetsbotjes, de metatarsalia, vormen de brug tussen de hiel en de tenen. Wanneer deze botjes bij elke stap op elkaar drukken, wordt de zenuw daartussen samengeknepen. Na verloop van tijd reageert de zenuw met verdikking van de beschermende bindweefsellaag.

Mortonse neuralgie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vermoedelijk door het langdurig dragen van nauwe of puntige schoenen met een hoge hak.

Oorzaken

Mortonse neuralgie ontstaat door aanhoudende druk of irritatie van de digitale zenuw. Veelvoorkomende oorzaken:

• Nauwe of puntige schoenen die de middenvoetsbotjes naar elkaar drukken
• Hoge hakken die het gewicht naar voren en naar de bal van de voet verplaatsen
• Platvoeten of doorgezakte voorvoet, waarbij de middenvoetsbotjes meer spreiden
• Herhaalde belasting bij staan- en loopberoepen (verpleging, horeca, bouw)
• Overgewicht, extra belasting per stap op de voorvoet
• Intensief sporten op harde ondergronden, met name hardlopen en springsporten

Symptomen

De klachten zijn herkenbaar en hebben een typisch patroon:

• Brandende of stekende pijn op de bal van de voet, tussen de derde en vierde teen
• Gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in de betrokken tenen
• Gevoel alsof er een prop of knikker in de schoen zit
• Pijn neemt toe bij lang staan, lopen of het dragen van nauwe schoenen
• Opluchting bij het uittrekken van de schoen en het spreiden van de voet

Hoe wordt Mortonse neuralgie vastgesteld?

In mijn praktijk stel ik de diagnose op basis van een combinatie van:

1. 1.Vragengesprek: wanneer begon de pijn, welke schoenen draagt u, welke activiteiten verergeren de klacht?
2. 2.Lichamelijk onderzoek: palpatie van de middenvoetskoppen en de ruimte daartussen, beoordeling van de voetstand
3. 3.Mulder-test: druk op de zijkanten van de voet gecombineerd met druk op de bal; bij Mortonse neuralgie is soms een klik voelbaar of hoorbaar
4. 4.Loopanalyse: hoe belast u de voorvoet bij het lopen?

Een echo of MRI is niet altijd nodig. Klinisch onderzoek is in de meeste gevallen voldoende om de diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

Na het onderzoek stel ik een persoonlijk behandelplan op. Afhankelijk van uw situatie kan dat bestaan uit:

• Steunzolen op maat met metatarsale steun: een retrocapitale steun, een klein steuntje achter de bal van de voet, vermindert de druk op de verdikking en geeft de zenuw meer ruimte. Meer over steunzolen →
• Schoenadvies: brede schoenenneus, lage hak en voldoende diepte in de schoenpunt zodat de middenvoetsbotjes niet naar elkaar gedrukt worden
• Tape-technieken: voor acute ontlasting van de voorvoet, direct na het eerste consult toe te passen
• Samenwerking: met orthopeed of reumatoloog als aanvullende behandeling nodig is bij persisterende klachten

Zelfzorg en oefeningen

Deze oefeningen ondersteunen de behandeling en zijn geschikt als dagelijkse zelfzorg. Voer ze uit op een moment dat de voet niet acuut pijnlijk is.

1. 1. Teen-spreider oefening

   Zit ontspannen met de voet plat op de grond. Spreid de tenen actief zo ver mogelijk van elkaar, houd 5 seconden vast en ontspan. Herhaal 10 keer per voet, minimaal 2 keer per dag. Deze oefening activeert de intrinsieke voetspieren en vergroot de ruimte tussen de middenvoetsbotjes, waardoor de druk op de zenuw afneemt.

2. 2. Kuitrek (staand aan de muur)

   Stap naar achteren met de aangedane voet en druk de hiel stevig in de grond. Leun licht voorover naar de muur. Houd 30 seconden vast met een gestrekt been, daarna 30 seconden met een licht gebogen knie. Herhaal 3 keer per zijde, 2 keer per dag. Strakke kuitspieren verhogen de druk op de voorvoet bij het aflossen; rekken vermindert dit.

3. 3. Voorvoetmassage

   Leg een kleine bal (tennisbal of golfbal) op de grond en rol de bal van de voetboog naar de bal van de voet, ter hoogte van de middenvoetskoppen. Gebruik lichte druk, geen pijnlijke druk. Doe dit 2 minuten per voet, 1 keer per dag. Dit bevordert de doorbloeding in het weefsel rondom de zenuw.

Wanneer hulp zoeken?

Maak een afspraak als:

• De pijn op de bal van de voet langer dan twee weken aanhoudt
• Vermijden van nauwe schoenen de pijn niet wegneemt
• U gevoelloosheid of aanhoudende tintelingen in de tenen ervaart
• De klacht uw dagelijks functioneren belemmert: lopen, traplopen, werken

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing van uw huisarts is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over Mortonse neuralgie

Gerelateerde klachten