Shin splints (MTSS) behandelen in Haarlem

Wat zijn shin splints?

Bij MTSS raakt het beenvlies (periost) aan de binnenzijde van het scheenbeen (tibia) geïrriteerd. Het beenvlies is het vlies dat het bot omhult en waaraan spieren als de musculus soleus en de musculus flexor digitorum longus deels hechten. Herhaalde trekkrachten van die spieren op het beenvlies veroorzaken een prikkelreactie.

De pijn zit langs een streek van meerdere centimeters aan de binnenzijde van het scheenbeen, typisch in het onderste derde deel. Ze is zacht bij aanraken en neemt toe bij inspanning. In rust verdwijnt de pijn doorgaans, althans in het begin.

Hoe beïnvloedt de voetstand uw scheenbeen?

De meest voorkomende biomechanische oorzaak van shin splints is overpronatie: de voet kantelt bij het landen te sterk naar binnen. Dat veroorzaakt een overmatige binnenwaartse rotatie van het scheenbeen bij elke stap. De spieren die het been stabiliseren, en met name de soleus die ook aan het beenvlies hecht, worden hierdoor bovenmatig belast.

Bij een loopanalyse is het patroon duidelijk zichtbaar: de hiel kantelt sterk naar binnen na het landen, de knie beweegt mee naar binnen, en de belasting op de mediale zijde van het scheenbeen neemt toe. Steunzolen die de pronatie corrigeren, verminderen die rotatie en verlichten daarmee de belasting op het beenvlies.

Ook een te plotselinge toename van het trainingsvolume, harde loopondergronden en schoeisel zonder voldoende demping of pronatiebegeleiding dragen bij.

Oorzaken

• Overpronatie, te sterke inwaartse kanteling van de voet bij het landen
• Te snelle toename van trainingskilometers of intensiteit
• Plotselinge overgang naar harder of heuvelachtiger terrein
• Hardloopschoenen die versleten zijn of onvoldoende pronatiebegeleiding bieden
• Strakke of verzwakte kuitspieren die de trekkracht op het beenvlies verhogen
• Terugkeer na blessure zonder opbouwprogramma

Symptomen

• Pijn langs de binnenzijde van het scheenbeen over een lengte van meerdere centimeters
• Pijn die begint bij aanvang van de training en soms afneemt bij warming-up, maar terugkeert na afloop
• Gevoeligheid bij aanraken van het beenvlies, verspreid over een groter gebied (niet één scherp punt)
• In gevorderd stadium: pijn ook bij wandelen of in rust

Hoe stel ik de diagnose?

1. 1.Vragengesprek: trainingsbelasting, loopondergrond, schoentype, begin en beloop van de klacht
2. 2.Palpatie: is de pijn diffuus langs het beenvlies of scherp op één punt? Een scherp punt kan wijzen op een stressfractuur
3. 3.Loopanalyse: mate van pronatie, tibiarotatie en landingspatroon
4. 4.Drukplaatmeting: gewichtsverdeling en pronatiepatroon in stand en tijdens lopen

Bij twijfel over een stressfractuur verwijs ik naar de huisarts of sportarts voor een MRI-opname.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

• Steunzolen op maat: pronatiebegeleiding vermindert de rotatie van het scheenbeen en daarmee de belasting op het beenvlies. Meer over steunzolen →
• Schoen- en uitrustingsadvies: het juiste loopschoeisel voor uw voettype en trainingsondergrond is essentieel bij shin splints
• Belastingsadvies: trainingsopbouw in overleg zodat het beenvlies kan herstellen en klachten niet terugkeren
• Oefenprogramma: kuitversterking en specifieke spieroefeningen verminderen de trekkracht op het beenvlies

Oefeningen bij shin splints

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

1. 1. Kuitrek gastrocnemius (gestrekt been)

   Stap naar achteren met het aangedane been en druk de hiel stevig in de grond. Leun met beide handen tegen de muur. Houd het achterste been gestrekt. Houd 30 seconden vast. Herhaal 3 keer per zijde, tweemaal per dag. Deze rek vermindert de trekkracht van de gastrocnemius op het beenvlies.

2. 2. Kuitrek soleus (licht gebogen been)

   Dezelfde uitgangshouding, maar buig het achterste knie licht. Druk de hiel in de grond. Houd 30 seconden vast. Herhaal 3 keer per zijde, tweemaal per dag. De soleus hecht deels aan het beenvlies; rek van deze spier vermindert de trekkracht direct.

3. 3. Tibialis anterior versterking (teenoptrekken)

   Zit op een stoel met de voet plat op de grond. Trek de voet en de tenen zo ver mogelijk naar boven (dorsaalflexie), houd twee seconden vast en laat langzaam los. Herhaal 15 keer, driemaal per dag. Dit versterkt de tibialis anterior, de spier aan de voorzijde van het scheenbeen, en verbetert de balans tussen voor- en achterzijde van het onderbeen.

Wanneer hulp zoeken?

• Scheenbeenpijn die langer dan twee weken aanhoudt
• Pijn die ook in rust aanwezig is
• Een scherp pijnpunt op één locatie (mogelijk stressfractuur)
• Terugkerende klachten na elke trainingsverhoging

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over shin splints

Gerelateerde klachten