Tibialis posterior tendinopathie behandelen in Haarlem

In het kort

Tibialis-posterior-tendinopathie (PTTD) is een overbelasting van de pees aan de binnenkant van de enkel, die het voetgewelf ondersteunt. Ik behandel het met steunzolen met een sterke mediale ondersteuning, oefentherapie en schoenadvies. Vroeg ingrijpen is belangrijk; onbehandeld kan de pees verder beschadigen en een platvoet ontstaan.

Tibialis posterior tendinopathie (ook wel PTTD) is een progressieve aandoening van de tibialis posterior pees, die langs de binnenkant van de enkel verloopt en het mediale voetgewelf ophoudt. Vroegtijdige behandeling is essentieel: zonder ingrijpen kan de pees verder achteruitgaan en het voetgewelf geleidelijk collaberen tot een platvoet.

Vroegtijdig behandelen maakt het verschil

In de vroege stadia (I en II) kan conservatieve behandeling met steunzolen en schoeisel het ziekteproces stoppen. In gevorderde stadia (III en IV) is chirurgie vaak onvermijdelijk. Wacht niet af als u pijn heeft aan de binnenkant van de enkel.

Wat doet de tibialis posterior?

De tibialis posterior is een spier in het onderbeen waarvan de pees langs de binnenkant van de enkel loopt en aanhecht op meerdere voetbotten. De pees heeft drie functies: het ondersteunen van het mediale voetgewelf, het naar binnen draaien van de voet (inversie) en het helpen optillen van de hiel bij het afwikkelen.

Wanneer de pees aangedaan is, zakt het voetgewelf progressief in. In vroege stadia is dit nog volledig omkeerbaar; in latere stadia raken de voetbotten in een vaste, platvoetstand.

Stadia van PTTD

I.Tendinopathie zonder gewelfsverandering: pees is pijnlijk en gezwollen, voetgewelf nog intact. Conservatieve behandeling effectief.
II.Flexibel platvoet: gewelf zakt in bij belasting, maar is met de hand te corrigeren. Steunzolen en orthesen kunnen progressie stoppen.
III.Rigide platvoet: het gewricht is stijf en niet meer te corrigeren. Chirurgie vaak nodig.
IV.Laterale enkelpijn: de enkel kantelt ook naar buiten. Ernstige chirurgische ingreep vereist.

Oorzaken en risicofactoren

Overgewicht dat de mediale voetboog extra belast
Hoge leeftijd (vaker bij vrouwen boven de 40)
Diabetes of reuma die de peeskwaliteit verminderen
Chronische overpronatie zonder ondersteuning
Corticosteroïdinjecties nabij de pees (verhoogt scheurrisico)

Symptomen

Pijn aan de binnenkant van de enkel, direct achter het binnenste enkelknobbeltje
Zwelling langs het verloop van de tibialis posterior pees
Toename bij lang lopen of staan
Progressief inzakkend voetgewelf
Moeite met op de tenen staan op één been (single heel rise test)

Hoe stel ik de diagnose?

1.Vragengesprek: klachtduur, progressie, gewicht, diabetes of reuma
2.Single heel rise test: op één been op de teen staan; bij PTTD lukt dit pijnlijk of helemaal niet
3.Drukplaatmeting en standbeoordeling: mate van gewelfcollaps en belastingsverdeling
4.Verwijzing: bij stadium III of IV verwijs ik door naar de orthopeed

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

Steunzolen op maat: ondersteunen het mediale voetgewelf en verminderen de trekkracht op de aangedane pees. In vroege stadia kan dit de progressie stoppen. Meer over steunzolen →
Schoeiseladvies: stevige hielkop, mediale steun en voldoende ruimte voor een steunzool
Belastingsadvies: activiteitsaanpassingen die de pees ontlasten zonder volledige immobilisatie

Oefeningen bij tibialis posterior tendinopathie

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

1. Excentrische hielverheffen (op één been)
Sta op een trapje of drempel met de hiel over de rand. Begin op twee benen omhoog op de tenen, verschuif naar één been en laat de hiel langzaam zakken onder het niveau van de trede. Herhaal 15 keer, 3 series per been. Doe dit alleen in stadim I, zonder pijn tijdens uitvoering.
2. Voetboog activatie (zittend)
Zit op een stoel. Probeer de voetboog op te trekken door de hiel en de balgeheuvel licht naar elkaar toe te trekken, zonder de tenen te krullen (short foot). Houd 5 seconden vast. Herhaal 10 keer per voet, tweemaal per dag. Versterkt de intrinsieke voetspieren die de tibialis posterior ondersteunen.

Veelgestelde vragen over tibialis posterior tendinopathie

Wat is PTTD?

PTTD staat voor Posterior Tibial Tendon Dysfunction, de Engelstalige term voor tibialis posterior tendinopathie. Het is een progressieve aandoening waarbij de pees van de tibialis posterior achteruitgaat, wat leidt tot een toenemende collaps van het mediale voetgewelf. Vroegtijdige behandeling is cruciaal om deze progressie te stoppen.

Helpen steunzolen bij PTTD?

Ja, steunzolen zijn een van de belangrijkste conservatieve behandelingen bij PTTD. Ze ondersteunen het mediale voetgewelf en verminderen daarmee de trekkracht op de aangedane pees. In vroege stadia (stadium I en II) kan conservatieve behandeling met steunzolen en schoeisel het ziekteproces stoppen.

Wanneer is een operatie nodig?

In gevorderde stadia (III en IV) waarbij het gewricht al stijf is of de botten zijn gaan vastzetten, is conservatieve behandeling onvoldoende en is chirurgie soms de enige optie. Dit benadrukt het belang van vroegtijdige behandeling, voordat de klachten vergevorderd zijn.

Heb ik een verwijzing nodig?

Nee. Via de Directe Toegankelijkheid Podotherapie (DTP) maakt u direct een afspraak, zonder verwijzing van de huisarts. Bij vergevorderde klachten verwijs ik u door naar de orthopeed.

Gerelateerde klachten

Platvoeten →Collaps van het mediale voetgewelf Peroneus tendinopathie →De laterale tegenhanger van tibialis posterior Hielspoor →Hielpijn die vaak gecombineerd voorkomt Steunzolen op maat →Mediale boogsteun die de pees ontlast

Heeft u pijn aan de binnenkant van de enkel of een inzakkend voetgewelf? Vroegtijdige behandeling voorkomt verdere collaps. Een afspraak maakt u via 06-194 198 77, op werkdagen tussen 08:30 en 17:00.

Afspraak maken Bellen: 06-194 198 77 WhatsApp

Laatst bijgewerkt: 22 mei 2026 · Geschreven door Michael Holthuis, podotherapeut