Bekkeninstabiliteit behandelen in Haarlem

Wat is bekkeninstabiliteit?

Het bekken bestaat uit drie gewrichten: twee SI-gewrichten aan de achterzijde en de symfyse aan de voorzijde. Sterke ligamenten houden deze gewrichten stabiel. Bij bekkeninstabiliteit zijn die ligamenten te soepel of te overbelast om de krachten van het lopen goed te verdelen.

De pijn zit in de lies, de symfyse, de billen of laag in de rug. Traplopen, opstaan vanuit zit, of op één been staan verergert de klachten typisch. Tijdens de zwangerschap maakt het hormoon relaxine de ligamenten bewust soepeler ter voorbereiding op de bevalling. Die extra beweeglijkheid kan leiden tot onvoldoende bekkenstabiliteit, ook in de periode na de bevalling.

Hoe beïnvloedt voetstand het bekken?

Bij overpronatie roteert het scheenbeen bij elke stap versterkt naar binnen. Die inwaartse rotatie plant zich voort via de heup naar het bekken en vergroot de torsiekrachten op de symfyse en de SI-gewrichten. Bij een instabiel bekken is die extra rotatiestress een belasting die de klacht in stand houdt of verergert.

Een beenlengteverschil voegt daar een schommelende bekkenkanteling aan toe: bij elke stap kantelt het bekken naar de zijde van het kortere been. Die aanhoudende asymmetrie overbelast zowel het SI-gewricht als de symfyse aan de kortebeen-zijde. Meer over beenlengteverschil →

Steunzolen die de pronatiestand corrigeren of het beenlengteverschil compenseren, kunnen de torsiebelasting op het bekken bij elke stap verminderen. Ik stel in het onderzoek vast of die bijdrage aanwezig is.

Oorzaken

• Zwangerschap en naperiode door het hormoon relaxine
• Overpronatie, waardoor de beenrotatie het bekken extra belast
• Beenlengteverschil, structureel of functioneel
• Spieronevenwicht: zwakke bekkenbodem, bilspieren of core
• Eerder trauma aan het bekken, de heupen of de lumbale wervelkolom
• Hypermobiliteit, waarbij ligamenten van nature soepeler zijn

Symptomen

• Pijn in de lies, schaamstreek of symfyse
• Eenzijdige of tweezijdige pijn laag in de rug en in de billen
• Toename bij traplopen, opstaan vanuit zit, op één been staan of omdraaien in bed
• Een klikgevoel of instabiel gevoel in het bekken bij bewegen
• Vermoeidheid van de bekkenbodem of het gevoel dat u de blaas minder goed controleert

Hoe stel ik de diagnose?

1. 1.Vragengesprek: pijnlokalisatie, relatie tot zwangerschap of bevalling, activiteiten die de klacht verergeren
2. 2.Beenlengte en bekkenmeting: is er een beenlengteverschil of bekkenscheefstand?
3. 3.Loopanalyse en drukplaatmeting: asymmetrie in pronatiepatroon en gewichtsverdeling
4. 4.Verwijzing: bij complexe bekkeninstabiliteit werk ik samen met een bekkenbodemfysiotherapeut of gynaecoloog

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

• Steunzolen op maat: pronatiebegeleiding en eventuele zoolcorrectie bij beenlengteverschil verminderen de torsiebelasting op het bekken bij elke stap. Meer over steunzolen →
• Oefenprogramma: versterking van de bekkenbodem, bilspieren en core vergroot de dynamische stabiliteit van het bekken
• Samenwerking: met bekkenbodemfysiotherapeut voor gerichtere oefentherapie, of met fysiotherapeut voor mobilisatie en spierkrachttraining

Oefeningen bij bekkeninstabiliteit

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

1. 1. Bekkenbodem activeren (knijp en houd)

   Zit of lig ontspannen. Span de bekkenbodemspieren aan alsof u de urinestroom wilt stoppen. Houd de spanning vijf seconden vast, adem door en ontspan volledig. Herhaal 10 keer, tweemaal per dag. Voer de oefening langzaam uit en let erop dat u de bilspieren, buik of benen niet meespant. De bekkenbodem vormt de onderste laag van de core en draagt direct bij aan de bekkenstabiliteit.

2. 2. Glute bridge

   Lig op de rug met gebogen knieën en voeten plat op de grond, heupbreed uit elkaar. Span de bekkenbodem licht aan, druk de voeten in de grond en til het bekken langzaam op totdat heup, knie en schouder een rechte lijn vormen. Houd twee seconden vast en laat gecontroleerd zakken. Herhaal 12 tot 15 keer, tweemaal per dag. Dit versterkt de gluteus maximus en stabiliseert het bekken aan de achterzijde.

3. 3. Clamshell (heupabductie zijligging)

   Lig op de zijkant met gebogen heupen en knieën, voeten op elkaar. Houd de voeten op elkaar en til de bovenste knie omhoog als een opengaande schelp, zo ver als de beweging pijnloos is. Houd twee seconden vast en laat zakken. Herhaal 15 keer per zijde, tweemaal per dag. De clamshell versterkt de gluteus medius en verbetert de laterale stabiliteit van het bekken, wat de torsiebelasting op de symfyse en SI-gewrichten vermindert.

Wanneer hulp zoeken?

• Bekkenpijn tijdens of na de zwangerschap die langer dan zes weken aanhoudt
• Pijn in de symfyse of lies bij lopen, traplopen of opstaan
• Een bekend beenlengteverschil of uitgesproken overpronatie in combinatie met bekkenpijn
• Urineverlies of een verzwaard gevoel in de bekkenbodem samen met bekkenpijn

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over bekkeninstabiliteit

Gerelateerde klachten