SI-gewricht klachten (sacro-iliacaal) behandelen in Haarlem

In het kort

SI-gewrichtsklachten zijn pijn rond het heiligbeen, soms uitstralend naar bil of bovenbeen, vaak door instabiliteit of overbelasting. Ik kan via steunzolen en compensatie van beenlengteverschil de belasting op het SI-gewricht verminderen. Vaak werk ik samen met fysiotherapeut of manueel therapeut; de klacht verbetert meestal stapsgewijs.

Het sacro-iliacale (SI-)gewricht verbindt het heiligbeen (sacrum) met het darmbeen (ilium) aan weerszijden van het bekken. Pijn in dit gewricht straalt uit naar bil, lies of achterzijde van het been. Een asymmetrische belasting door beenlengteverschil of afwijkende voetstand is een veelvoorkomende, maar onderschatte oorzaak.

Wat is SI-gewrichtspijn?

Het SI-gewricht is een stug gewricht met weinig bewegingsruimte, maar het absorbeert wel krachten die bij het lopen vanuit de benen op het bekken en de wervelkolom worden overgedragen. De gewrichtsband die het SI-gewricht stabiliseert, is gevoelig voor asymmetrische belasting.

SI-gewrichtspijn geeft typisch eenzijdige pijn laag in de rug, direct naast het heiligbeen, soms uitstralend naar de bil of achterzijde van het bovenbeen. De pijn neemt toe bij activiteiten die het bekken asymmetrisch belasten: lang staan, traplopen of omdraaien in bed.

Hoe beïnvloeden voetstand en beenlengte het SI-gewricht?

Het bekken is de schakel tussen de benen en de wervelkolom. Bij een beenlengteverschil kantelt het bekken licht naar de zijde van het kortere been, bij elke stap opnieuw. Die aanhoudende asymmetrie overbelast het SI-gewricht aan de zijde van het kortere been. Meer over beenlengteverschil →

Ook een asymmetrische voetstand werkt door naar het bekken. Als de ene voet meer pronateert dan de andere, roteert het been aan die zijde sterker naar binnen. Die rotatieasymmetrie veroorzaakt een draaikracht op het bekken die het SI-gewricht extra belast.

Steunzolen die het beenlengteverschil compenseren of de pronatiesymmetrie herstellen, kunnen de SI-belasting verminderen. Ik stel in het onderzoek vast of die bijdrage aanwezig is.

Oorzaken

Beenlengteverschil, structureel of functioneel
Asymmetrische voetstand (één voet pronateert meer dan de andere)
Zwangerschap en de naperiode, waarbij de bekkenligamenten verzwakt zijn
Eerder trauma aan het bekken of de lumbale wervelkolom
Eenzijdig sporten of werken met herhaalde asymmetrische belasting
Spieronevenwicht in heup- en rugspieren

Symptomen

Eenzijdige pijn laag in de rug, direct naast het heiligbeen
Pijn uitstralend naar de bil, lies of achterkant van het bovenbeen, zelden voorbij de knie
Toename bij lang staan, traplopen, opstaan uit een stoel of omdraaien in bed
Stijfheid na rust, die met bewegen afneemt
Gevoeligheid bij druk op het SI-gewricht, net naast het heiligbeen

Hoe stel ik de diagnose?

1.Vragengesprek: pijnlokalisatie, eenzijdig of tweezijdig, relatie tot zwangerschap, activiteiten die de klacht verergeren
2.Beenlengte en bekkenmeting: is er een beenlengteverschil of bekkenscheefstand?
3.Loopanalyse: asymmetrie in de bekkenschommeling tijdens het lopen
4.Drukplaatmeting: asymmetrie in gewichtsverdeling en pronatiepatroon

De diagnose SI-gewrichtsdysfunctie wordt gesteld door een fysiotherapeut of arts. Ik beoordeel de biomechanische factoren die bijdragen aan de klacht.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

Steunzolen op maat: zoolcorrectie bij beenlengteverschil of pronatiebegeleiding om de bekkensymmetrie te verbeteren. Meer over steunzolen →
Oefenprogramma: versterking van de bilspieren en de core verbetert de stabiliteit van het bekken en vermindert de belasting op het SI-gewricht
Samenwerking: met fysiotherapeut of manueel therapeut voor mobilisatie van het SI-gewricht en behandeling van de spieronevenwichten

Wat kunt u verwachten?

Als een beenlengteverschil of asymmetrische voetstand bijdraagt aan de SI-gewrichtspijn, is de biomechanische correctie een zinvolle aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling. De klachten nemen in de meeste gevallen af als zowel de lokale gewrichtsfunctie als de onderliggende belasting worden aangepakt.

Oefeningen bij SI-gewrichtspijn

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

1. Glute bridge
Lig op de rug met gebogen knieën en voeten plat op de grond. Druk de voeten in de grond en til het bekken langzaam op totdat heup, knie en schouder een rechte lijn vormen. Houd twee seconden vast en laat gecontroleerd zakken. Herhaal 12 tot 15 keer, tweemaal per dag. Dit versterkt de gluteus maximus en stabiliseert het bekken.
2. Clamshell (heupabductie zijligging)
Lig op de zijkant met gebogen heupen en knieën, voeten op elkaar. Houd de voeten op elkaar en til de bovenste knie omhoog als een opengaande schelp, zo ver als de beweging pijnloos is. Houd twee seconden vast. Herhaal 15 keer per zijde, tweemaal per dag. Dit versterkt de gluteus medius en verbetert de laterale bekkenstabiliteit.
3. Bird dog (core stabilisatie)
Ga op handen en knieën. Strek tegelijkertijd de rechter arm naar voren en het linker been naar achteren, houd de romp stabiel en de rug recht. Houd drie seconden vast. Wissel van zijde. Herhaal 10 keer per kant, tweemaal per dag. Deze oefening traint de diepe stabilisatoren van de wervelkolom en het bekken zonder compressie op het SI-gewricht.

Wanneer hulp zoeken?

Eenzijdige lage rugpijn of bilpijn die langer dan twee weken aanhoudt
Pijn die toeneemt bij traplopen, lang staan of omdraaien in bed
Een bekend beenlengteverschil in combinatie met lage rugklachten
SI-klachten na zwangerschap die na zes weken nog aanwezig zijn

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over SI-gewricht klachten

Hoe weet ik of mijn rugpijn van het SI-gewricht komt?

SI-gewrichtspijn zit typisch eenzijdig in de onderste lende, de bil of de achterkant van het bovenbeen. De pijn neemt toe bij lang staan, lopen, traplopen of het draaien in bed. Een provocatietest door de fysiotherapeut of arts kan de diagnose verduidelijken. De diagnose wordt niet gesteld door een podotherapeut, maar ik kan de biomechanische bijdragende factoren beoordelen.

Wat is het verschil tussen SI-gewrichtspijn en hernia?

Bij een hernia is er uitpuiling van het tussenwervelschijfmateriaal dat op een zenuwwortel drukt. Dat geeft typisch pijn die uitstraalt langs het been, met tintelingen en soms krachtverlies. SI-gewrichtspijn straalt niet uit voorbij de knie en gaat niet gepaard met neurologische uitval. Beide klachten kunnen tegelijk voorkomen; een arts stelt de juiste diagnose.

Helpen steunzolen echt bij SI-gewrichtspijn?

Als een beenlengteverschil of asymmetrische voetstand bijdraagt aan de bekkensckeefstand, kunnen steunzolen de belasting gelijkmatiger verdelen en daarmee de SI-gewrichtspijn verlichten. Niet elke SI-klacht heeft een biomechanische oorzaak aan de voet. Ik stel in het onderzoek vast of steunzolen een zinvolle bijdrage kunnen leveren.

Heb ik een verwijzing nodig?

Nee. Dankzij de Directe Toegankelijkheid Podotherapie (DTP) kunt u direct een afspraak inplannen bij Podotherapie Holthuis, zonder verwijzing van uw huisarts.

Worden steunzolen bij SI-klachten vergoed?

Podotherapeutische steunzolen worden vergoed via de aanvullende verzekering. Het vergoedingsbedrag verschilt per pakket. Het eigen risico geldt niet voor podotherapie.

Gerelateerde klachten

Steunzolen op maat →Zoolcorrectie verbetert bekkensymmetrie Beenlengteverschil →Veelvoorkomende oorzaak van SI-overbelasting Bekkeninstabiliteit →Instabiel bekken en SI-gewrichtspijn overlappen Coxartrose →Heupslijtage die vaak samen voorkomt

SI-gewrichtspijn die aanhoudt of samenhangt met een beenlengteverschil of asymmetrische voetstand vraagt om een biomechanische beoordeling. Een afspraak kunt u maken via 06-194 198 77, op werkdagen tussen 08:30 en 17:00.

Afspraak maken Bellen: 06-194 198 77 WhatsApp

Laatst bijgewerkt: 22 mei 2026 · Geschreven door Michael Holthuis, podotherapeut