Coxartrose (heupslijtage) behandelen in Haarlem

Wat is coxartrose?

Het heupgewricht bestaat uit de heupkop (caput femoris, het ronde uiteinde van het dijbeen) en de heupkom (acetabulum, in het bekken). Beide gewrichtsvlakken zijn bedekt met kraakbeen dat de schokken opvangt en soepel bewegen mogelijk maakt. Bij coxartrose slijt dat kraakbeen: de laag wordt dunner, het oppervlak wordt onregelmatiger en de gewrichtsruimte versmalt.

Coxartrose veroorzaakt pijn in de lies, bil of aan de binnenzijde van de dij, stijfheid na rust en een beperkte loopcapaciteit. Verloren kraakbeen herstelt niet. De behandeling richt zich op pijnvermindering, behoud van mobiliteit en het vertragen van verdere slijtage.

Hoe beïnvloeden voetstand en beenlengte het heupgewricht?

De heup staat bovenaan de kinematische keten die begint bij de voet. Wat er onderaan in het looppatroon fout gaat, werkt door naar boven.

Bij een beenlengteverschil draagt het heupgewricht op het langere been bij elke stap een iets grotere kracht. Over jaren kan die asymmetrische belasting de kraakbeenslijtage versnellen. Een zoolcorrectie die het verschil compenseert, verdeelt de belasting gelijkmatiger. Meer over beenlengteverschil →

Bij overpronatie veroorzaakt de overmatige inwaartse rotatie van het been een veranderde positie van de heupkop in de kom. Die gewijzigde stand verandert de drukpunten in het gewricht, wat lokale slijtage in de hand werkt. Steunzolen die de pronatie beperken, normaliseren de rotatie en kunnen daarmee de heupbelasting verbeteren.

Niet elke coxartrose heeft een biomechanische oorzaak aan de voet. Maar bij eenzijdige of vroeg optredende heupklachten is het de moeite waard dit te beoordelen.

Oorzaken

• Leeftijd, kraakbeen verliest met de jaren vocht en elasticiteit
• Erfelijke aanleg voor heupgewrichtsafwijkingen
• Heupdysplasie (onvoldoende bedekking van de heupkop)
• Eerder trauma aan het heupgewricht
• Beenlengteverschil dat leidt tot asymmetrische heupbelasting
• Overgewicht dat de compressiekrachten op het kraakbeen vergroot
• Overpronatie die de rotatiepositie van de heupkop beïnvloedt

Symptomen

• Pijn in de lies, bil of aan de binnenzijde van de dij, met name bij bewegen
• Stijfheid na rust, vooral bij de eerste stappen na het opstaan of lang zitten
• Verminderd loopvermogen, moeilijker schoenen aantrekken of traplopen
• Krakend gevoel (crepitatie) in het heupgewricht bij bewegen
• Bij gevorderde artrose: pijn ook in rust of 's nachts

Hoe stel ik de diagnose?

1. 1.Vragengesprek: pijnlokalisatie, dagelijkse beperkingen, eenzijdig of tweezijdig, beloop
2. 2.Loopanalyse: hinkelt u tijdens het lopen, is er een Trendelenburg-patroon (bekken zakt naar de niet-aangedane zijde)?
3. 3.Beenlengte en bekkenmeting: is er een beenlengteverschil dat de heupbelasting asymmetrisch maakt?
4. 4.Drukplaatmeting: gewichtsverdeling en pronatiepatroon

De diagnose coxartrose wordt gesteld door de huisarts of orthopeed op basis van klachten en röntgenfoto. Ik werk met de al gestelde diagnose en focus op de biomechanische factoren.

Mijn behandeling bij Podotherapie Holthuis

• Steunzolen op maat: met zoolcorrectie bij beenlengteverschil of pronatiebegeleiding, afhankelijk van de biomechanische bevindingen. Meer over steunzolen →
• Schoenadvies: goed dempend schoeisel vermindert de schokbelasting op het heupgewricht bij elke stap
• Oefenprogramma: heupmobilisatie en versterking van de heupstabilisatoren ondersteunen de gewrichtsstabiliteit
• Samenwerking: met fysiotherapeut voor mobilisatie en krachtoefeningen, met orthopeed voor de medische behandeling

Oefeningen bij coxartrose

Deze oefeningen zijn algemene adviezen. Bij twijfel of klachten die verergeren tijdens uitvoering, stop en maak een afspraak voor persoonlijk advies.

1. 1. Heupmobilisatie in ruglig

   Lig op de rug met gestrekte benen. Trek het aangedane been op naar de borst, omsluit de knie met beide handen en maak langzaam kleine cirkels met het been, zo ver als pijnloos mogelijk. Maak 10 cirkels in elke richting. Herhaal tweemaal per dag. Deze beweging onderhoudt de gewrichtsmobiliteit en stimuleert de circulatie van de gewrichtsvloeistof.

2. 2. Zijdelings been optillen (gluteus medius)

   Lig op de zijkant met gestrekte benen. Til het bovenste been langzaam op tot 30 à 45 graden, houd twee seconden vast en laat gecontroleerd zakken. Herhaal 15 keer per zijde, tweemaal per dag. De gluteus medius stabiliseert het bekken tijdens het lopen en vermindert het schommelende looppatroon dat vaak bij coxartrose optreedt.

3. 3. Glute bridge (heupstrekking in ruglig)

   Lig op de rug met gebogen knieën en voeten plat op de grond. Druk de voeten in de grond en til het bekken langzaam op totdat heup, knie en schouder een rechte lijn vormen. Houd twee seconden vast en laat langzaam zakken. Herhaal 12 tot 15 keer, tweemaal per dag. Dit versterkt de gluteus maximus en de heupstrekspieren zonder grote compressie op het heupgewricht.

Wanneer hulp zoeken?

• Eenzijdige heuppijn die aanhoudt of bij lopen toeneemt
• Stijfheid die na rust niet verdwijnt
• Asymmetrisch slijtagepatroon aan schoenen of een veranderend looppatroon
• Een diagnose coxartrose en de vraag wat biomechanisch gedaan kan worden

U kunt direct een afspraak inplannen. Een verwijzing is niet nodig (DTP).

Veelgestelde vragen over coxartrose

Gerelateerde klachten